根据一项新的研究，口服抗病毒药物帕罗维德(Paxlovid)治疗的Covid患者似乎更不容易出现与长时间Covid相关的几种关键症状。帕罗维德被证明在防止老年人和高危人群住院和死亡方面非常有效。
这份报告借鉴了退伍军人事务部(Department of Veterans Affairs)的数据库，调查了9000多名服用Paxlovid的患者，以及近5万名检测呈阳性但未服用该药的对照组患者。在研究的12种症状中，有10种症状减少了约25%，包括挥之不去的疲劳和脑雾等常见症状。无论人们是否接种过疫苗或之前是否有过感染，这个结果都是成立的。
“这项研究非常重要，”耶鲁大学(Yale University)免疫生物学、分子、细胞和发育生物学教授岩崎明子(Akiko Iwasaki)说。“它对公共健康的影响在今天非常重要。”
即使疫苗降低了因感染SARS-CoV-2而住院和死亡的风险，研究人员仍然担心个人痛苦和长covid对整个人群的威胁。
美国疾病控制与预防中心今年夏天发布的家庭脉搏调查数据显示，近15%的成年人感染了长时间的covid，在感染病毒后出现了持续三个月或更长时间的症状。美国疾病控制与预防中心最近加强了这项基于网络的调查，以评估这些症状对长时间工作的人进行日常活动的能力有多大影响。
VA圣路易斯医疗保健系统的研发主管、新报告的主要作者齐亚德·阿尔-阿里(Ziyad Al-Aly)说，这表明了引入抗病毒药物以降低急性疾病严重程度的重要性。这也证实了一种观点，即长时间的covid症状可能是由病毒持久性驱动的，至少在一定程度上是由病毒持久性驱动的，在这种情况下，病毒不会被感染者完全清除。
圣路易斯华盛顿大学的临床流行病学家Al-Aly说:“抑制病毒载量可能会减少病毒持久性的问题。”
这项由退伍军人事务部资助的新研究以预印本的形式在网上发布，这意味着它还没有像学术期刊的标准协议那样经过同行评审。在大流行的紧迫气氛下，出版预印本已变得更加普遍，往往导致一种几乎即时的在线同行评议形式。几位著名的病毒学家迅速在网上积极回应。
大流行正在改写科学规则。但代价是什么呢?
分子医学教授、斯克里普斯研究中心执行副总裁埃里克·托波尔(Eric Topol)在推特上说，该报告是“一个重大进步”，并在网上发帖回顾了研究结果，强调了为目前被广泛认为是一种大规模致残疾病开发治疗方法的紧迫性。
托波尔写道:“我们没有经过验证的治疗长冠肺炎的治疗方法。”“严格的、随机的、权威的临床试验早就应该进行了。”
美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)最近宣布，该机构计划在明年衡量辉瑞(Pfizer)的药物(nirmatrelvir和利托那韦)的影响，这是11.5亿美元RECOVER项目的一部分。该临床试验将招募1700名成年人。预计结果要到2024年才能公布。
一些研究人员表示，获得辉瑞安慰剂对照临床试验的数据将是有用的，该试验评估了抗病毒药物对数千名志愿者的急性covid的影响。
纽约西奈山医疗系统(Mount Sinai Health System)康复创新主任大卫·普特里诺(David Putrino)说:“我们可以进行长期随访，以确定两组患者的持续症状发生率是相同还是不同。”
辉瑞表示，该公司“正与多家机构合作，开始研究评估Paxlovid在应对长时间covid方面的潜在用途。”在其2022年的财务指南中，该公司报告Paxlovid的收入为220亿美元。
临床医生在开发针对长时间covid的具体治疗方法方面受到了阻碍，这在很大程度上是因为尚未确定所报告的各种症状背后的机制。主要理论包括病毒持久性、微凝块的形成和急性炎症，其他研究已经表明，急性炎症会造成长期损害。
Iwasaki推测，使用Paxlovid来阻止病毒的复制可能不仅可以阻止病毒的持久性，还可以通过在病毒迁移到其他器官之前将病毒控制在上呼吸道来阻止其他机制。
“这种病毒是所有其他假设的导火索，”岩崎说。“尽快将其扼杀在萌芽状态，其中一些事情就可以预防。”她说，她相信在确诊后尽快服用Paxlovid可能会有好处。
这项新研究有其固有的局限性。
根据美国食品和药物管理局(Food and drug Administration)去年发布的紧急使用授权(emergency use authorization)，登记的人有资格获得这种药物。该授权适用于12岁及以上有严重疾病风险的人，包括65岁及以上的人。因此，宾夕法尼亚医学院新冠肺炎后评估和康复诊所主任本杰明·阿布拉莫夫(Benjamin Abramoff)表示，该研究没有包括之前健康的年轻人，他们是许多长期covid诊所的大多数患者。
没有数据表明，那些原本健康的年轻人是否会与有严重疾病风险的人获得同样的好处。Putrino警告说，这项研究有希望的结果可能与抗病毒药物降低急性疾病严重程度的能力有关，这些急性疾病可能导致持续的并发症，如肺炎引起的肺纤维化、炎症引起的心包炎和所谓的icu后综合征，而不是他通常看到的其他症状。
Putrino说:“许多其他长covid患者有轻微/非住院急性疾病，但继续发展为这种衰弱的、综合征性的ME/ cfs型长covid。”他指的是慢性疲劳综合征。
阿布拉莫夫说，作为一项回顾性研究而不是随机对照试验，服用Paxlovid的患者和对照组患者之间可能还有一些潜在的差异，这些差异在研究中没有被解释，包括他们与医生的交流更密切。
Abramoff说:“这项研究为前瞻性对照研究的重要性提供了更多证据，研究Paxlovid作为在更广泛人群中预防长时间covid的一种手段。”
该研究的第一作者Al-Aly说，该研究还向他强调了一种有效疗法的显著不足，85%有资格被开出抗病毒处方的人没有服用这种药物。“这是因为他们没有得到帮助，还是他们有顾虑?”他问。
在这项研究在网上发布后的短时间内，Al-Aly说他看到外行读者得出了错误的结论。
“我们并不是说所有人都应该服用Paxlovid，”Al-Aly说。“在这一点上，我们不知道。人们需要理解这一点。”
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希望本篇文章《VA研究显示，Paxlovid或可降低部分患者的长期新冠风险》能对你有所帮助！
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